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2009年3月6日 星期五

姐妹们,来上课

这是网上抄来的,我知道你们都很懒惰上网找资料,那,既然来了我家,就花一些时间来看看吧!对你,或你的另一半都好噢!
看得明白吗?慢慢的消化,要不然请教医生吧。
友善建议:找个女医生,女医生会比男医生友善且有耐心多了,也会减低不舒服的感觉。

關於子宮頸癌的建議:
建議婦女多吃蔬果, 避免一手煙和二手煙。此外, 婦女應注意安全的性接觸, 認識如何預防經性接觸傳染的疾病。

*按人口以帕氏抹片:
傳統帕氏抹片檢查的敏感度(sensitivity) 約為55%至80%不等, 特導性(specificity)則高於90%。在高危型病變的情況, 以液體為本的帕氏抹片檢查比傳統的細胞檢驗的敏感度較高, 但特導性則較低。病例對照研究發現, 沒有做普查的婦女患侵蝕性子宮頸癌的風險, 高於其他婦女3-10 倍。本地近日發表的成本效益分析指出, 定期安排每隔3 年以傳統的細胞檢驗做普查比不做普查者, 患子宮頸癌的風險減少90.4%(以液體為本的細胞檢驗則可減少92.9%的風險),而機會性篩檢只能相應減少40%的風險。相對於每隔3 年做普查, 每年做普查所得到的保障不會大幅提升(每年做普查者,子宮頸癌累積發病率減少93%,每隔3 年做普查則減少90%)。因此, 建議年齡介乎25 至64 歲而曾有性接觸的婦女, 須要每年做帕氏抹片檢查。 如連續兩次檢查結果均屬正常的話,建議以後每隔2-3 年繼續檢查。

*單做人類乳頭瘤病毒(HumanPapillomavirus,簡稱HPV) 基因測試或連帶做帕氏抹片:
在高危型的子宮頸上皮內瘤(Cervical IntraepithelialNeoplasia, 簡稱CIN) 的情況, HPV 基因測試比帕氏抹片檢查的敏感度較高, 但特導性則較低。利用HPV 基因測試以偵查高危型CIN 或侵蝕性癌瘤,其敏感度可高達90%, 特導性為50-70%。由此可見, HPV 基因測試出現的假陽性反應比例高於傳統的細胞檢驗。利用HPV 基因測試以偵查低危型CIN 的敏感度較低, 只有73%, 但特導性則較高, 達62%。模擬研究指出, 無論普查時間相隔多久, 又或停止做普查的年齡為何, 單做HPV 普查與單做帕氏抹片檢查有相同的效果, 但前者所需費用較多。有證據顯示, HPV 基因測試連帶做帕氏抹片細胞檢驗, 可提升單做帕氏抹片檢查的普查功效, 甚至可延長婦女的壽命。在7 項研究計劃中, 混合檢測的整體敏感度由76%至100%不等, 整體特導性由68%至95%不等。陰性預測值幾近100%。HPV 基因測試的優點是可減少患CIN 的風險, 但所需費用較多。然而, 我們須作進一步研究, 才可確定是否值得採用這種普查方法。若細胞檢驗結果呈現異常、模糊或輕度病變的情況,可輔以HPV基因測試作覆檢。現時仍沒有充分證據支持應否建議在進行子宮頸癌基本普查時, 除檢驗細胞外, 更輔以HPV 基因測試。

*人類乳頭瘤病毒(HPV 6, 11, 16,18)複合疫苗:
一項全球進行的美國食物及藥品管理局已批准使用HPV 四合一複合疫苗(加衛苗), 為年齡介乎9 至26 歲的女性預防由四種病毒(HPV 6, 11、16, 18)導致的疾病:子 宮 頸 癌、生 殖 器 官 疣,以及下述癌前病變或發展異常的情況:􀁺 2 級和3 級子宮頸上皮內瘤(簡稱CIN 2,3)􀁺 子 宮 頸 原 位 腺 癌 (簡稱AIS)􀁺 2 級或3 級外陰上皮內瘤(簡稱VIN 2/3)􀁺 2 級和3 級陰道上皮內瘤(簡稱VaIN 2,3)􀁺 1 級子宮頸上皮內瘤(簡稱CIN 1)。
疫苗須分3 次肌肉注射, 每次劑量為0.5ml:􀁺 第 1 劑: 自定日期􀁺 第 2 劑:第1 劑之後2 個月􀁺 第 3 劑:第1 劑之後6 個月。
約有20 000 名年齡介乎16 至26 歲的婦女參與4 項第二階段及第三階段的全球臨床研究。綜合分析顯示:􀁺 疫 苗 能 預 防 100%與HPV 16 和18 有關的CIN 2,3 或AIS􀁺 疫 苗 能 預 防 95%由HPV 6, 11,16 或18 導致的CIN 1,2,3或AIS􀁺 疫 苗 能 預 防 100%與HPV 16 和18 有關的外陰和陰道內癌前病變(VIN 2/3 或VaIN 2/3)􀁺 疫 苗 也 能 預 防 99%由HPV 6 或11 導致的生殖器官疣在所有研究中, HPV 複合疫苗大致上沒有引起太大反應, 只有少數參加者(0.1%)因不良反應而中止注射疫苗。不過,接受上述疫苗注射的婦女應繼續定期做帕氏抹片檢查,因為疫苗未能一一預防各類型的子宮頸癌。最近, 一種二合一(HPV 16, 18)複合疫苗(卉妍康)亦獲香港衛生署批准推出, 同樣地, 這疫苗能預防由HPV 16, 18 引致的子宮頸癌。

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